Sistema em Php para consultório médico

O sistema deve rodar em plataforma WEB, preferencialmente desenvolvido com algum framework. Ele precisa ter a opção de poder rodar local, caso a internet do consultório não esteja funcionando. Penso em uma sincronização entre um banco local e uma na nuvem.

Esse sincronismo é importante, pois será necessário acesso de outras unidades, uma vez que se atende em outros locais fora do consultório, além disso, o layout precisa ser adaptável a dispositivos móveis, uma vez que pode ser usado em diversos casos.
O sistema deverá emitir receita, atestado, declaração, etc. Ou seja, todas as subopções do cliente, exceto diagnóstivos, conforme tabelas abaixo.

Levantamento de informações e possíveis tabelas

Item 1 - cadastros

clientes - o cadastro de clientes é base para todos os outros subcadastros (item 2). No sistema atual, estando um cliente selecionado existe um submenu com todas os outras opções do item 2.

Código
Nome
Endereço
Bairro
Cidade
Cep
Estado
Telefone
Dt.Nascimento
Sexo
Consulta Inicial
Convenio
Profissao
Cor
Dt. Retorno

MEDICAMENTOS
Codigo
Nome
Posologia (modo de usar)
Embalagem
Uso

CIDS
Codigo
Descricao

CAIXA (movimento financeiro)
Data
Sequencia
Historico
Prestador
cpf/cnpj
valor
 
historico caixa (campo 3 do caixa)
codigo
descricao
cadastrado em:

exames
codigo
material
descrição
valores normais

convenios
descricao
assinatura
expiracao


item 2 - subcadastros do clientes / paciente

diagnosticos
data
descrição (memo)

receitas
data
medicamentos ... De 1 a 10, com todos os campos do cadastro de medicamentos

ATESTADOS
Sequencia
Data
Tipo (saúde / doença / branco)
Descricao
cid

exames
data
indicacao (memo)
sangue (memo)
urina (memo)
fezes (memo)
secreção uretra
raios x
semem
ultra-som
tomografia
biopsia (sim/não)
est.Urodin. (sim/não)
Outros (memo)

RECIBOS
Data
Valor
Responsável
IR (sim/não)
CPF
Observação
DECLARAÇÕES
Data
Hora Inicial
Hora Final
Comentarios (memo)

EDITOR
Data
Campo Memo